Torakoskopska Simpatektomija / Prekomerno znojenje

Prekomerno znojenje, poznato kao hiperhidroza, pogađa oko 2-5% svetske populacije. To znači da više od 200 miliona ljudi širom sveta pati od ovog problema, a samo mali broj njih zatraži medicinsku pomoć. Najčešće se javlja kod ljudi između 18. i 40. godine života. Ovaj problem se, sa napredovanjem medicine, danas može uspešno lečiti minimalno invazivnom procedurom koja traje manje od sat vremena a koja se naziva torakoskopska simpatektomija.

Torakoskopska simpatektomija (TS) predstavlja savremeni hirurški zahvat i minimalno invazivnu hiruršku proceduru koja podrazumeva prekid nervnih impulsa simpatičkog nervnog sistema u torakalnom (grudnom) delu. Ova intervencija se primenjuje kako bi se smanjilo prekomerno znojenje, rešio kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS), Raynaudov sindrom ili simpatička distrofija. Zahvat se izvodi pod opštom anestezijom uz pomoć torakoskopa – tankog instrumenta sa kamerom.

Torakoskopska simpatektomija je procedura koja se ne vrši rutinski, već se preporučuje u specifičnim situacijama kada drugi tretmani nisu dali očekivane rezultate. Iako sam naziv ove procedure zvuči složeno, torakoskopska simpatektomija je zapravo brza procedura koja se izvodi uz minimalnu nelagodnost i omogućava brz oporavak. Ono što je čini posebnom jeste njena usmerenost na specifične simptome koje drugi tretmani često ne uspevaju da kontrolišu. U pitanju su stanja koja nisu samo fizička smetnja, već i značajan psihološki izazov, jer mnogi pacijenti mesecima ili godinama osećaju nemoć u borbi sa svojim simptomima. Ovaj pristup donosi trajno rešenje i često trenutne rezultate u lečenju problema hiperhidroze.

Primarna hiperhidroza je stanje prekomernog znojenja koje nije uzrokovano drugim bolestima ili faktorima (poput toplote ili fizičke aktivnosti). Preporučuje se u slučajevima kada:

• Znojenje značajno utiče na kvalitet života pacijenta;

• Lokalni tretmani, poput antiperspiranata na bazi aluminijum hlorida, jontoforeze, ili injekcija botoksa, nisu pružili rešavanje ovog problema;

• Prekomerno znojenje pogađa specifične regije tela, kao što su dlanovi, pazuh ili lice.

Ovo stanje karakterišu epizodni spazmi krvnih sudova koji dovode do hladnih, bledih ili modrih prstiju, izazvanih stresom ili hladnoćom. Torakoskopska simpatektomija se preporučuje kod teških oblika Raynaudovog fenomena, kada:

• Konzervativni tretmani, poput lekova za širenje krvnih sudova ne daju rezultate;

• Spazmi uzrokuju ozbiljne komplikacije, poput ulceracija ili gangrene na prstima.

CRPS je hronično stanje koje se javlja nakon povrede, operacije ili bez jasnog uzroka, a karakterišu ga intenzivni bolovi, oticanje i promene na koži ekstremiteta. Primena torakoskopske simpatektomije može biti opcija kada:

• Bolovi nisu kontrolisani lekovima ili fizioterapijom;

• Simptomi ukazuju na prekomernu aktivnost simpatičkog nervnog sistema kao osnovni uzrok.

Iako je ova procedura veoma efikasna i metoda kojom se rešavaju ozbiljni problemi povezani sa simpatičkim nervnim sistemom, postoje situacije kada ovaj pristup nije preporučljiv. Takva zdravstvena stanja podrazumevaju postojanje sekundarne hiperhidroze ili teških respiratornih bolesti, gde bi operacija mogla pogoršati postojeće probleme sa plućima.

Pre hirurškog zahvata, pacijent treba da odradi osnovne laboratorijske analize, EKG i rendgen pluća. Prilikom analize dobijenih rezultata, u konsultaciji sa lekarom, definišu se dalji koraci.

Operacija se izvodi u operacionoj sali, pod opštom anestezijom. Na svakom pazuhu se prave dva mala reza, što rezultira minimalnim postoperativnim bolom i skoro nevidljivim ožiljcima. Kroz jedan rez uvodi se kamera, dok se kroz drugi uvodi instrument za presecanje ili klipsovanje nerva. Zahvat traje u proseku između 30 i 60 minuta. Pacijent obično odlazi kuc?i ujutro nakon operacije.

Nakon što se završi operacija, pluća se ponovo šire kako bi se osigurao pravilan rad disajnog sistema. Oporavak nakon simpatektomije je relativno brz. Pacijenti obično ostaju u bolnici jedan dan radi praćenja, a većina se vraća svakodnevnim aktivnostima u roku od 1 do 2 nedelje.

Torakoskopska simpatektomija između T1 i T5 je najkorišc?eniji hirurški tretman zbog svoje visoke efikasnosti i bezbednosti. O tome govori i podatak da ova procedura pruža brzo olakšanje simptoma kod preko 90% pacijenata. Kod hiperhidroze, rezultati su gotovo trenutni – znojenje prestaje odmah nakon operacije. Kod bolnih sindroma i Raynaudovog fenomena, poboljšanje se može očekivati u roku od nekoliko dana do nedelja.

Zaključujemo da je ovaj, minimalno invanzivni pristup, posebno preporučljiv jer sa sobom nosi brojne prednosti kao što su:

- Minimalan postoperativni bol;

- Minimalni ožiljci;

- Brz postoperativni oporavak.